癫痫持续状态是儿科常见危重症,其平均病死亡率均为20%,存活者也可因惊厥性脑损伤而致严重后遗症。癫痫患儿出现持续状态常可找到诱因,如突然停药,更换药物不当,感染、高热等。非癫痫患儿的癫痫持续性状态多与急性脑损伤有关。如颅内感染、中毒、外伤、急性脑病、脑血管意外等热性惊厥也可出现持续状态。癫痫持续性状态是小儿急症需及时处理。不同成熟期大脑神经元的惊厥阈值不同。年龄越小,阈值越低,越容易出现惊厥,尤以1个月到5岁时期显着。严重癫痫持续状态发病存在性别差异。男性多于女性同时癫痫持续状态男性高于女性。
一项研究32例中约26例(81%)的癫痫患儿均有明确的脑部病变和缺氧性脑损伤,说明症状性(继发性)癫痫是癫痫持续状态的主要原因。儿童约高达50%的癫痫持续状态继发与感染。提示对于癫痫的患儿应注意预防、呼吸、消化道感染的发生,坚持合理而正规的抗癫痫治疗从而避免诱发癫痫持续状态。
癫痫持续状态的首选治疗是尽快控制惊厥发作。安定静脉注射仍是目前公认的抢救惊厥和癫痫持续状态的首选药物。由于其高脂溶性,使安定在1~2min即可产生止惊效果但也易出现惊厥复发,因此,临床上用苯巴比妥钠半衰期长的特点配合其使用将安定静脉注射,或安定注射加苯巴比妥钠肌注作为控制惊厥发作的一线药物。
首次用药即对安定、苯巴比妥不敏感者,再次使用安定的有效率低,因此应尽早考虑换用二线药物。静脉推注利多卡因能迅速通过血脑屏障,在体内半衰期(T1/2)为10min,作用快,排泄快,体内蓄积少,对呼吸抑制小。由于它可能导致房室传导阻滞、心率缓慢、甚至心跳骤停等严重心律失常,所以利多卡因只能作为二线药物。在32例病例中,对3例反复使用一线药物治疗无效的患儿静脉使用利多卡因2例有效,提示在有效地监护下,静脉使用利多卡因不失为治疗癫痫持续状态的有效方法。值得注意的是,利多卡因低浓度时有抗衡癫痫作用,而浓度在15mg/L以上则可导致癫痫发作。因此,在使用利多卡因治疗癫痫持续状态时,应注意监测血药浓度并进行严密的心电监护,好能采用同步视频脑电监护,以达到脑电图上痫性放电抑制和改善背景为治疗目的,不仅可以减少癫痫持续状态的复发,也可减少异常放电所导致的脑损伤和对认知功能的影响。
如有与癫痫相关的疑问请在线点击咨询医师吧!他们将会为您提供讲解,给您满意的答复,如果您想得到其他方面的治疗,我院将为您提供,争取让您早日恢复健康。祝您生活愉快!
》》》如果您有不理解之处,可通过免费与在线医生对话,进行在线问诊。友情提示:为了方便患者及有需要的人更好的了解所患疾病相关信息,成都军盛癫痫医院特别开设医生免费在线咨询服务,由资深医师在线为您解答相关疾病问题,根据病情提供个性化治疗方案,并为您的隐私保密。
如需帮助,您可以点击【在线客服】与医生在线交流。您还可以拨打电话028-85257777。祝您早日重塑健康!
成都军盛癫痫医院地址:成都市一环路南一段51号
来院后进入一楼大厅,有导医接引,报上预约号(通过网络或者电话预约,医生会安排预约号)核对姓名后,导医第一时间安排你就诊,方便快捷!